Суточное мониторирование (ХОЛТЕР)

Холтеровское мониторирование еще называют динамической электрокардиографией, амбулаторным или суточным мониторированием. В его основе лежит электрокардиография, запись электрической активности миокарда. Правда, эта запись отличается от графической кривой ЭКГ. Данные об электрической активности сердца регистрируются специальными датчиками, которые располагаются на теле пациента. Информация с датчиков поступает на регистратор, портативное устройство, которое пациент носит с собой.

Показания

• появление тревожных симптомов в виде болей в сердце, одышки, ощущения сердцебиения, головокружения, кратковременных потерь  сознания;
• уточнение диагноза при выявленных изменениях на обычной ЭКГ (признаки ишемии, нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности);
• динамический контроль состояния пациента при подтвержденных аритмиях, сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда;
• контроль эффективности работы имплантированного кардиостимулятора;
• тяжело протекающая гипертоническая болезнь, выраженные колебания артериального давления;
• контроль эффективности лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Исследование проводят в плановом порядке. В назначенное время пациент приходит в кабинет поликлиники, диагностического центра или иного профильного медицинского учреждения. По приходе врач-кардиолог консультирует его в плане предстоящей процедуры.

Затем на грудную клетку крепят клейкие электроды количеством от 3 до 12 штук. Провода от электродов идут к портативному регистратору. Это компактное устройство массой не более 0,5 кг подвешивается на ремешке или крепится на поясе обследуемого. Запись ЭКГ осуществляется по 3-12 каналам. Иногда исследования носят бифункциональный характер, когда наряду с кардиограммой контролируется артериальное давление. В этих случаях на плечо надевают манжету.

После этого можно идти домой и вести обычный образ жизни, даже заниматься физической работой. Правда, интенсивные нагрузки противопоказаны. Во-первых, при сердечной патологии это может повлечь ухудшение состояния. А во-вторых, искажаются данные. Чтобы легче было интерпретировать эти данные, пациенту рекомендуют вести дневник, где он отображает продолжительность труда и отдыха, сна и бодрствования, эпизоды ухудшений состояния, и характер этих ухудшений.

Как правило, одних суток вполне достаточно для того чтобы получить объективную картину. Хотя при некоторых состояниях мониторирование может быть продлено до нескольких суток, и даже до одной недели. По истечении требуемого срока пациент вновь приходит в лечебное учреждение, где отсоединяют электроды и регистратор. После этого идет расшифровка: регистратор подключают к компьютеру с соответствующим программным обеспечением, и заключение в письменном выводе выдают пациенту.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.